Trauma Ocular: Primeiros Socorros e Tratamento

Acidentes envolvendo os olhos acontecem com mais frequência do que se imagina: na indústria, na construção civil, no esporte, em casa e até no trânsito. O trauma ocular representa uma das principais causas evitáveis de cegueira no mundo. Saber como agir nos primeiros minutos após a lesão pode ser decisivo para preservar a visão. Neste artigo, a equipe do HOA explica os tipos de trauma, os primeiros socorros corretos e como é feito o tratamento especializado.

Tipos de trauma ocular

1. Trauma contuso (fechado)

Ocorre quando o olho recebe um impacto sem que haja perfuração da parede ocular. É causado por socos, bolas, pedras, galhos, acidentes automobilisticos e outros objetos que atingem o olho com força. Mesmo sem ferimento externo visível, o trauma contuso pode causar:

• Hifema (sangramento na câmara anterior)
• Fratura das paredes da órbita
• Luxação ou subluxaão do cristalino
• Descolamento de retina traumático
• Edema de mácula
• Ruptura do globo ocular

2. Trauma penetrante (aberto)

Acontece quando um objeto cortante (faca, fragmento de vidro, metal, madeira) perfura a córnea ou a esclera, criando uma comunicação entre o interior do olho e o exterior. É uma emergência absoluta, com alto risco de endoftalmite (infecção intraocular) e perda do olho.

3. Corpo estranho intraocular

Fragmentos de metal, vidro ou outros materiais que penetram o olho e ficam alojados dentro do globo ocular. Muito comum em acidentes de trabalho sem o uso de EPI (equipamento de proteção individual). A maioria dos corpos estranhos metálicos precisa ser removida cirúrgicamente.

4. Corpo estranho superficial

Partículas que ficam na superfície da córnea ou da conjuntiva sem penetrar no olho. Causam dor intensa, lacrimejamento e sensação de corpo estranho. Podem ser removidas por um oftalmologista, mas nunca por conta própria se houver suspeita de penetração.

5. Queimaduras químicas

Causadas por ácidos ou bases (alcalinos) que atingem a superfície ocular. As queimaduras alcalinas (por soda cáustica, cal, amônia, produtos de limpeza) são as mais graves pois continuam penetrando nos tecidos após o contato.

6. Queimaduras por radiação

Por radiação ultravioleta (solda elétrica sem proteção, neve, praia) causando ceratite ultravioleta (“cegueira da neve” ou “olho de soldador”). Também pode ocorrer por radiação de laser sem proteção adequada.

Primeiros socorros: o que FAZER

• Queimadura química: Lave o olho imediatamente com água corrente por no mínimo 15–20 minutos, mantendo o olho aberto. Após a lavagem, vá ao hospital imediatamente.
• Trauma contuso: Aplique uma compressa gelada (não gelo direto) sobre o olho fechado para reduzir o edema. Procure atendimento especializado.
• Corpo estranho superficial: Tente piscar várias vezes — o lacrimejamento pode expulsar naturalmente a partícula. Se não sair, procure um oftalmologista.
• Objeto penetrante no olho: Proteja o olho com um copo ou protetor rígido sem pressionar. Vá ao hospital imediatamente.
• Sangramento ao redor do olho: Aplique pressão suave nas bordas da ferida (não sobre o olho) com gaze limpa. Avalie necessidade de sutura.

Primeiros socorros: o que NÃO FAZER

• Não esfregue o olho, mesmo com muita dor ou coceira
• Não tente remover por conta própria objetos que parecem estar dentro do olho
• Não faa pressão sobre o globo ocular em caso de suspeita de perfuração
• Não use ácido bórico ou outros produtos para “lavar” o olho em caso de queimadura química — use apenas água
• Não dirija após um trauma ocular grave
• Não use colírios sem prescrição antes da avaliação médica

“Em trauma ocular com suspeita de perfuração, o mais importante é não fazer pressão sobre o olho e chegar ao hospital o mais rápido possível. Não tente remover objetos encravados — isso pode piorar gravemente a lesão.”

Fatores de risco e prevenção

A grande maioria dos traumas oculares é evitável com medidas simples de proteção:

• No trabalho: Use sempre o EPI adequado — óculos de segurança, viseira ou protetor facial. É obrigação legal e protege sua visão.
• No esporte: Use óculos de proteção em esportes de risco (esgrima, squash, tênis, artes marciais, basquete). Éculos convencionais não oferecem proteção adequada.
• Em casa: Use óculos de proteção ao usar ferramentas, produtos de limpeza, tinta ou ao realizar trabalhos manuais.
• No trânsito: Use cinto de segurança e air bag — são fatores protetores em acidentes automobilisticos.
• Com fogos de artifício: Não manipule fogos de artifício — são uma das principais causas de trauma ocular grave, especialmente em crianças.

Como é feito o tratamento no HOA

No Hospital Oftalmológico de Anápolis, o tratamento do trauma ocular inicia-se com uma avaliação clínica completa: acuidade visual, biomicroscopia, mapeamento de retina e, quando indicado, tomografia computadorizada ou ultrassonografia ocular para avaliar estruturas internas e identificar corpos estranhos.

Com base no diagnóstico, o tratamento pode incluir:

• Remoção de corpo estranho superficial na lâmpada de fenda
• Sutura de lacerações da conjuntiva, córnea ou esclera
• Cirurgia para remoção de corpo estranho intraocular
• Vitrectomia para tratamento de hemorragia vítrea ou descolamento de retina traumático
• Lavagem copiosa e medicamentos para queimaduras químicas
• Antibióticos e anti-inflamatórios para prevenção de infecção e controle da inflamação