Descolamento de Retina: Sintomas, Emergência e Tratamento em Anápolis

O descolamento de retina é uma das maiores emergências oftalmológicas existentes. Quando a retina — a fina camada de tecido nervoso que reveste a parte posterior do olho — se separa de sua base de sustentação, a visão pode ser perdida de forma rápida e irreversível se o tratamento não for realizado com urgência. Conhecer os sinais de alerta pode fazer toda a diferença para salvar sua visão.

O Hospital Oftalmológico de Anápolis (HOA) oferece atendimento de emergência ocular 24 horas e conta com especialistas em retina e cirurgia vitreorretiniana para tratar o descolamento de retina com a urgência que a condição exige.

O que é o Descolamento de Retina?

A retina é uma estrutura em camadas, fixada à coroide (camada vascular subjacente) por meio do epítélio pigmentado da retina (EPR) e pelo apoio do corpo vítreo. Quando ocorre uma ruptura ou rasgo nessa estrutura — ou quando fluido se acumula entre as camadas — a retina se descola de sua base nutricional.

Sem suprimento sanguíneo adequado, os fotorreceptores (células que captam a luz) começam a morrer em questão de horas. Quanto mais tempo a retina descolada permanece sem tratamento, maior a destruição celular e pior o resultado visual final — mesmo após a cirurgia.

Tipos de Descolamento de Retina

1. Descolamento Regmatogênico (Mais Comum)

É o tipo mais freqüente. Ocorre quando um rasgo ou buraco na retina permite que fluido vítreo passe para debaixo dela, separando-a do EPR. Os rasgos são freqüentemente causados pelo descolamento do vítreo posterior (DVP), um fenômeno natural do envelhecimento, mas que em algumas pessoas provoca tração suficiente para rasgar a retina.

2. Descolamento Tracional

Ocorre quando tecido fibrovascular anormal — formado como resposta a doenças como retinopatia diabética proliferátiva ou trauma ocular — traciona mecanicamente a retina e a desola sem que haja rasgo.

3. Descolamento Exsudativo (ou Seroso)

Fluido se acumula abaixo da retina sem rasgo, geralmente por inflamação (uveíte), tumores ou doenças vasculares graves. A retina se desola “empurrada” pelo fluido.

Fatores de Risco para Descolamento de Retina

Certas condições aumentam significativamente o risco:

• Miopia alta: principal fator de risco — olhos mais longos têm retina mais fina e esticada
• Idade avançada: o descolamento do vítreo posterior é mais comum após os 50 anos
• Histórico familiar de descolamento de retina
• Trauma ocular ou contusão
• Cirurgia ocular prévia: especialmente catarata em olhos com miopia alta
• Retinopatia diabética proliferátiva
• Degenerâões retinianas periféricas (lattice, degenerâão em grade)
• Descolamento de retina no olho contralateral: aumenta muito o risco no outro olho

Sinais de Alerta: Reconheça uma Emergência Ocular

Estes são os sinais clássicos que precedem ou acompanham o descolamento de retina — não os ignore:

Flashes de Luz (Fotopsias)

Relâmpagos ou flashes de luz na visão periférica, especialmente à noite ou em ambientes escuros. São causados pela tração mecânica do vítreo sobre a retina, que estimula os fotorreceptores erroneamente. Podem ocorrer mesmo com os olhos fechados.

Floaters (Moscas Volantes) Súbitos

O aparecimento súbito de muitos floaters novos — pontos, filamentos, telão de aranha ou sombras — indica descolamento do vítreo posterior, que pode estar acompanhado de rasgo na retina. Se vier acompanhado de flashes, é uma emergência.

Cortína ou Sombra no Campo Visual

A sensação de que uma cortína, véu ou sombra está cobrindo parte da visão é o sinal mais grave — indica que o descolamento já ocorreu. Começa geralmente na periferia e avança em direção ao centro. Procure emergência imediatamente.

Diagnóstico do Descolamento de Retina

O diagnóstico é feito pelo oftalmologista por meio de:

• Mapeamento de retina (fundo de olho com dilatação): o médico visualiza diretamente o rasgo ou o descolamento
• Oftalmoscopia indireta com depressão esclerótica: permite examinar a retina até a periferia extrema
• Ultrassonografia ocular (modo B): usada quando os meios estão opacos (ex: hemorragia vítrea) e não é possível ver a retina diretamente
• OCT: útil para avaliar o envolvimento macular

Tratamento do Descolamento de Retina

O tratamento sempre é cirúrgico. A escolha da técnica depende do tipo, extensão e localização do descolamento:

Retinopexia Pneumática

Injeção de bolha de gás no vítreo que, posicionada sobre o rasgo, evita a passagem de fluido e permite a re-adesão da retina. É uma técnica menos invasiva, realizada no ambu­latório, mas indicada apenas para casos selecionados (rasgo único, localizado na metade superior da retina).

Cerc‹agem Esclerótica (Explante)

Uma faixa de silicone é suturada ao redor do globo ocular, indentando a esclera e aliviando a tração sobre o rasgo. Frequentemente combinada com crioterapia ou laser. É uma cirurgia extrao­cular, sem entrar no interior do olho.

Vitrectomia (PPV – Pars Plana Vitrectomy)

A cirurgia de maior versatilidade. O vítreo é removido, o fluido subretiniano é drenado, os rasgos são tratados com laser endocular e o olho é preenchido com gás ou óleo de silicone para manter a retina em posição. É a técnica mais utilizada atualmente, especialmente em descolamentos complexos.

Recuperação e Posição Pós-Operatória

Após a vitrectomia com gás, o paciente geralmente precisa manter uma posição específica da cabeça (decubito ventral, por exemplo) por alguns dias para que a bolha de gás exerça pressão sobre o rasgo. As restrições incluem:

• Não viajar de avião enquanto houver gás no olho (risco de expansão da bolha com a altitude)
• Evitar atividades extenuantes e contato
• Usar óculos de sol e evitar exposição excessiva à luz

Resultados do Tratamento

Com cirurgia realizada dentro de 24 a 48 horas do descolamento — e quando a mácula ainda está fixada —, as taxas de sucesso anatômico são superiores a 90% e as chances de recuperar uma visão funcional são excelentes. Quando o descolamento já envolve a mácula, mesmo com cirurgia bem-sucedida, a recuperação visual é mais limitada — reforçando a necessidade de atendimento imediato.

Prevenção: Rasgos Tratados Antes do Descolamento

Rasgos e buracos retinianos sem descolamento podem ser tratados preventivamente com laser ou crioterapia em ambu­latório, evitando a evolução para descolamento. Por isso, miopos altos e pessoas com fatores de risco devem fazer mapeamento de retina periódico.